Kinésithérapie Respiratoire 8.5 : L'Aérosolthérapie

Kinésithérapie Respiratoire par A.BOUMAHRAZ


Cours N8.5 : L'aérosolthérapie et ses différents mode d'administration


La Nébulisation
Les Aérosol Doseurs

L’AÉOROSOL :

Est une suspension de gouttelettes de liquide ou de particules solides dans un milieu gazeux.

Ces particules ont comme principales caractéristiques responsables de leur effet thérapeutique : la pénétration, le dépôt, la rétention et la clairance.

La Pénétration : c’est la distance parcourue par l’aérosol pour atteindre le site d’action : plus leur taille est inférieurs, plus la distance est grande.

Le Dépôt : la capacité des particules à se déposer dans les voies respiratoires.

La Rétention : c’est la quantité de substance présente dans les voies respiratoires à un moment précis.

La Clairance : signifie l’élimination, à partir des voies respiratoires, des particules peu ou non solubles

L'AÉROSOLTHÉRAPIE :

Est la projection dans les voies respiratoires d’un micro bouillard de substances volatiles, qu’elles soient médicamenteuses ou non.

C’est la modalité thérapeutique la plus efficace et la plus sûre pour le traitement des maladies respiratoires.

Le choix de l’objectif découle du besoin ressenti avant, pendant ou après la séance de kinésithérapie respiratoire.

•       Fluidifier les secrétions
•       Humidifier les voies respiratoires
•       Dilater les bronches
• Administration thérapeutique d’anti biotiques, anti-inflammatoires, anti viraux …

Exemples :

La nébulisation par sérum physiologique permet de fluidifier les secrétions pour faciliter leur évacuation.

L’administration d’anti biotique serai plus efficace après une séance de désencombrement bronchique

Chez les patients BPCO présentant un encombrement bronchique, une nébulisation de Bronchodilatateur permet de lutter contre les bronchospasmes.

(faire attention à l’effet tachycardisant de certains bronchodilatateurs)

TYPES D’AEROSOLTHERAPIE

Les Nébuliseurs (pneumatiques, ultrasonique …) :

Son intérêt réside dans la possibilité d’administration de tout traitement médicamenteux, même s’il n’est pas disponible sous forme d’aérosol doseur.

Existe sous différents types, mais le paramètre le plus important à prendre en considération est le Diamètre Aérodynamique Moyen en Masse.

Le choix du DAMM* permet d’orienter la déposition des particules nébulisés :

*Le choix n’est pas toujours disponible, dépend des appareils.

DAMM supérieur à 9 µm à Voies respiratoires supérieures, pharynx.

DAMM entre 6 et 9 µm à Voies respiratoires moyennes, trachée.

DAMM entre 0,5 et  5 µm à Voies respiratoires inférieures, alvéoles.

Les Aérosol Doseurs (Spray-Doseurs) avec ou sans chambre d’inhalation :

Est une « pompe » contenant le principe actif sous sa forme volatile, pressurisé.

Un patient incapable d’utiliser convenablement les AD peut avoir recours à une chambre d’inhalation qui accroit l’efficacité du traitement.

L’EDUCATION THERAPEUTIQUE

L’éducation du patient à la bonne prise de son traitement aérosol fait partie de la prise en charge Kinésithérapique : 

Pour la nébulisation :

-Vérifier le DAMM selon la région à traiter

-Demander une respiration lente avec inspiration buccale (le nez pouvant filtrer le produit médicamenteux)

Pour l’aérosol doseur :

Apprendre au patient les étapes pour une bonne utilisation de son traitement :

- Bien agiter le flacon

- Mettre l'embout du flacon dans la bouche

- Fermer le nez

- Réaliser des inspirations et expirations successive de grande amplitude et lentes toute ne maintenant le flacon dans la bouche

- A la fin de l'expiration (tout juste avant de réaliser l'inspiration) déclencher le spray

- Inspirer profondément

- Maintenir une légère apnée

- Expirer très lentement