Kinésithérapie Respiratoire 6 : La kinésithérapie instrumentale

Kinésithérapie Respiratoire par A.BOUMAHRAZ

Cours N6 : La Kinésithérapie Instrumentale en Rééducation Respiratoire

-Spiromètres Incitatifs

-Spiromètres avec mesure du débit
-Spiromètres avec mesure du volume
-Spiromètres à but de renforcement
-Relaxateurs respiratoires
-Precussionnaires intra-thoraciques
-Assistants à la toux

La kinésithérapie respiratoire fait souvent appel à différents outils instrumentaux, avec des buts et des indications très variés.

L’utilisation de ces outils sera plus détaillée dans les prochaines vidéos.

Les spirometres

Existent en différents types selon l’utilisation :

•Incitatifs

•Débitmètres

•Volumétres

Les spiromètres incitatifs :

Permettent un contrôle visuel de l’inspiration et/ou l’expiration, que ce soit de la part du thérapeute (vérifier la bonne réalisation des exercices) ou du patient (encouragement et feedback)

Une simple bouteille avec une paille dedans peut être utilisée comme un spiromètre incitatif expiratoire.

Le système Plent peut servir comme spiromètre incitatif inspiratoire et expiratoire.

Le spiromètre type TRIFLO peut être aussi utilisé comme incitatif en inspiration et expiration (il suffit de le retourner à l’envers).

Le patient dans ce cas, ne doit pas se focaliser à soulever les 3 boules en même temps (travail du débit), mais chercher plutôt à maintenir une seule boule soulevée le plus longtemps possible.

Les spiromètres débitmètres :

Le spiromètre type TRIFLO est un débitmètre : chaque boule correspond à un débit (600, 900 et 1200cc/s)

Les spiromètres volumètres :

Le spiromètre type Voldyne permet de quantifier la quantité d’air inspirée en ml

Outils de renforcement :

Respirex :

Cet appareil permet de renforcer l'inspiration et l'expiration en intercalant une résistance réglable. il permet aussi, durant l'expiration, de maintenir une pression expiratoire positive (PEP).

Les Threshold IMT & PEP :

Ces deux appareils utilisent le même principe que le Respirex (une valve produit une résistance contre l’inspiration ou l’expiration).

Le Threshold IMT est utilisé pour le renforcement de l’inspiration. Le PEP, comme son nom l’indique, fournit une pression expiratoire positive et renforce l’expiration.

Alpha 200 et variantes :

Ce type d’appareil permet de fournir

- Une pression inspiratoire positive;

- Une résistance à l’expiration;

- Un nébuliseur.

Ceci dans le but d’aide au désencombrement, et aide à l’inspiration/expiration chez des personnes souffrants d’atteintes musculaire et neurologique.

Les percussionaires intra-thoracique :

Ces appareils permettent par l'intermédiaire de percussions transmises directement vers les bronches (par des jet d’air) de décoller les crachats.

Ces jet d’air sont modulable en intensité et en fréquence, et sont déclenchés par le patient au temps inspiratoire.

La transmission se fait par l’intermédiaire d’un dispositif buccal.

Le Flutter:

Il contient une bille métallique à l’intérieur qui créé des variation de débit grâce à ses mouvements engendrés par l’expiration.

Ces variations de débit permettent de décoller les crachats comme des « vibrations » transmises directement à l’intérieur des bronches.

Les appareils type Cough-Assist :

Ce type d’appareils est très indiqué pour nettoyer l’arbre bronchique des secrétions, quand le patient n’est pas tout à fait capable de le faire.

Il fournit une pression positive inspiratoire pour mobiliser une grande quantité d’air, et une pression négative au temps expiratoire pour « aspirer » le mucus présent dans les bronches.