Kinésithérapie Respiratoire 5 : Les Exercices Respiratoires

Kinésithérapie Respiratoire par A.BOUMAHRAZ


Cours N5 : Les Exercices Respiratoires
Ventilation Dirigée
Expiration Filée
Ventilation Étagée
Ventilation Localisée
Ventilation Fractionnée
Ventilation Rythmée
Ventilation à Pression Expiratoire Positive
Renforcement de la Respiration Abdominale
Renforcement de la Respiration Costale

Avant de réaliser n’importe quel exercice, il faut s’assurer de la bonne prise de conscience de la respiration par le  patient. Ceci peut être aidé par :

•Guidage manuel

Le thérapeute pose sa main sur la région à ventiler ou celle à ne pas mobiliser, pour guider la pratique du patient.

•Mouvements en fin de courses

Pour mieux apprécier un respiration, vaut mieux la pratiquer d’une façon ample : le patient pourra la sentir d’avantage que si elle est pratiquée dans une faible amplitude.

•Flux ou reflux des organes

Le gonflement du ventre dans une  respiration abdominale peut aider le patient à mieux la comprendre et la reproduire.

•Feedback (miroir, spiromètrie…)

Réaliser les exercices devant un miroir facilite leur compréhension.  L’aide de spiromètres incitatifs contribue aussi à la facilitation de cette tâche (contrôle visuel).

Le type d’exercices se fera selon l’indication :

•Localisé ou général

•Symétrique ou asymétrique

•Mode : à dominante INSP ou EXP

•Libre, aidé ou résisté

Les différentes techniques de ventilation sont :

•Ventilation dirigée : c’est un mode à grand volume courant et à fréquence lente.

Il permet une bonne ventilation alvéolaire et la correction des asymétries ventilatoires (exemple respiration paradoxale)

•Expiration filée : exercice à expiration active, lente, non forcée, jusqu’à la Capacité Résiduelle Fonctionnelle. Le retour à l’inspiration se fait en passif.

Trouve son indication principale dans le désencombrement bronchique.

•Ventilation étagée : exercice permettant de dissocier les différents types de ventilations.

Cet exercice permet de localiser le travail dans une région précise en cas de nécessité.

•Ventilation localisée : exercice qui permet la sollicitation d’une partie précise de la paroi pulmonaire.

Cet exercice permet de limiter le travail dans un seul poumon ou un seul lobe selon l’indication.

•Ventilation fractionnée : travail d’inspiration et expiration entrecoupés d’apnées plus ou moins longues et nombreuses.
Permet un meilleur contrôle de la phase inspiratoire et/ou expiratoire 

Exemple :

1- Inspiration 2 Temps

2- Apnée 3 Temps

3- Inspiration 2 Temps

4- Apnée 3 Temps

5- Expiration

•Ventilation rythmée : travail avec dosage du rythme et du rapport I/E.

Le rythme peut être : secondes, battements, pas …

Exemple :

1- Inspiration 2 Secondes

2- Expiration 6 Secondes

(Travail à dominante expiratoire)

•Ventilation à pression expiratoire positive : exercice d’expiration contre résistance de divers types, permettant de maintenir une pression positive à l’intérieure des bronches luttant contre la diminution de leur calibre.

Exemple :

Expiration lèvres pincés

Expiration dans un bocal rempli d’eau

Expiration dans une ballon de Baudruche …

Renforcement de la respiration abdominale :

Pour renforcer une portion précise du diaphragme, le patient doit se mettre sur le même côté.

Exemple :

Renforcement de la portion antérieure en mettant le patient en DV.

Renforcement de la portion Droite en mettant le patient en DL Droit.

Le renforcement se fait de préférence manuellement (meilleur dosage).

Le patient se met en position reposante, la résistance du kiné sur le ventre contre le gonflement du ventre  : La Résistance se fait contre le gonflement du ventre, d’abord faible, ensuite forte et enfin faible (le muscle sera moins efficace en courses int et ext)

Renforcement de la respiration costale :

Le patient se mettra ici sur le côté opposé (qui sera bloqué) et sollicitera le côté libre.

La résistance luttera contre l’expansion thoracique et devra s’annuler en fin de mouvement.

Le renforcement peut se faire des 2 côtés : le patient se mettra en DD, la résistance du kiné se fera contre l’expansion des côtes.

INFORMATION

Ces exercices de renforcement n’incluent pas d’aide instrumentale (Spiromètre, Respirex …), qui sera détaillée dans la prochaine vidéo.Elle sera de préférence manuelle.