Kinésithérapie Respiratoire 2 : La Ventilation Pulmonaire

Kinésithérapie Respiratoire par A.BOUMAHRAZ

Cours N2 : La Ventilation pulmonaire : comment l'air entre et sort de nos poumons.

La ventilation pulmonaire (ou respiration) est le renouvellement de l’air contenu dans les poumons, elle se fait en 2 temps :

               L’Inspiration

               L’Expiration

Ceci n’est réalisable que par l’action des muscles inspirateurs (principalement le diaphragme)

L’expiration reste, quant à elle, un phénomène passif

La différence de pression entre l’air ambiant et le poumon permet à ce dernier de se remplir ou de se vider d’air.

L’inspiration :

Le muscle principal est le Diaphragme

En s’abaissant, il augmente le volume de la cage thoracique

la pression pulmonaire  diminue, ce qui permet à l’air d’entrer dans les poumons

Comment ?

Prenons un ballon de caoutchouc gonflable (qui joue le rôle de poumon), et serrons le autour d’un tube rigide (joue le rôle de trachée)

Tout ceci dans un bocal en verre (cage thoracique)

Et installons-y une lame de caoutchouc (rôle du diaphragme) selon le schèma suivant :

La pression pulmonaire (Ppulm) est à ce point égale à la pression atmosphérique (Patm)

La pression intra-pleurale (Ppl) est toujours négative (-4mmHg) et permet aux feuillets de la plèvre de rester collés :

Quand le diaphragme se contracte, il s’abaisse en bas augmentant le volume de la cage thoracique.

La Pression pleurale, négative à -4mmHg, « aspire » le poumon qui reste collé aux parois de la cage thoracique, augmentant ainsi de volume : 

La loi de Boyle-Mariotte dit que : « à température constante, la pression d’un gaz est inversement proportionnelle à son volume »

Pour égaliser la différence de pression entre la Patm et Ppulm, le gaz s’écoule vers le poumon : 

 

L’inspiration forcée : est réalisée par les muscles scalènes1, SCM2 et  inter-costaux externes3, qui participent en augmentant le diamètre de la cage thoracique.

L’expiration :

Phénomène « passif », il suffit de se relâcher pour  que le diaphragme s’élève, le volume de la cage thoracique diminue et les poumons se vident.

Pour FORCER l’expiration, les abdominaux1 et inter costaux internes2 se contractent pour faire sortir une grande quantité d’air.