Kinésithérapie Respiratoire 9.5 : Drainage Bronchique Partie 4

Kinésithérapie Respiratoire par A.BOUMAHRAZ

Cours N9.5 : Le Drainage Bronchique chez le Nourrisson

►►►Désobstruction Rhino-pharyngé
►►►Drainage Bronchique
►►►Toux Provoquée
►►►Surveillance de l'évolution du l'enfant
►►►Education des Parents

Drainage Bronchique chez les nourrissons :

Quand ils sont atteints de bronchiolite (ou toute autre pathologie secrétante), les nourrissons ont besoin d’assistance pour pouvoir réaliser une toilette bronchique efficace.

L’intervention du Kinésithérapeute ne se limite pas qu’au geste technique de désencombrement, mais inclut en tout :

-Le geste thérapeutique (D.B)

-Le suivie et l’observation du patient

-L’éducation des parents

Le désencombrement bronchique en lui-même doit comporter une très grande attention et se faire avec la plus grande douceur.

Il ne faut pas oublier que le thorax du bébé est très fragile.

Ce geste se compose de 3 étapes :

1- Désencombrement des voies aériennes supérieurs (VAS) : par le Drainage Rhinopharyngé Antérograde ou Rétrograde (DRP), ou par l’instillation de sérum physiologique dans les narines.

DRP Antérograde ou Rétrograde

Consiste à forcer le bébé à inspirer ou expirer par le nez au moment des pleurs.

Une main au dessus du front en contre-appui, l’autre sous la mâchoire pour réaliser une pression qui ferme la bouche (VOIR VIDEO)

Le timing de la pression défini le sens de la DRP.

!!! Ne pas oublier que les fontanelles sont très fragiles !!!

2- Désencombrement bronchique : la seule technique retenue par consensus* est l’AFE :

* Journée Internationale de Kinésithérapie Respiratoire Instrumentale, Lyon, 1993

Une main en contre pression thoracique (ne réalise pas de pressions), tandis que l’autre réalise des pressions abdominales au début de l’expiration. (VOIR VIDEO)

 

3- Toux provoquée : réalisée par des pressions douces à l’aide de la pulpe des doigts, sur la face antérieure de la trachée, en fin de temps inspiratoire. (VOIR VIDEO)

Si l’enfant peut tousser : l’éviter.

La réalisation de cette technique peut provoquer un reflex de vomi : toujours prêter attention à ce que l’enfant soit à jeun.

Observer et suivre l’évolution du patient :

L’amélioration doit être notable pour les parents (l’enfant dort mieux, prend son biberon d’une façon normale ou presque)

En cas de problème : adresser au médecin traitant.

Education des parents :

Commence en les faisant d’abord assister à la séance de rééducation, permet de dissiper la peur et la crainte vis-à-vis du déroulement de la séance. Ils pourront ainsi réaliser la séance eux-mêmes en cas de besoin.

L’éducation passe aussi par l’apprentissage des règles d’hygiène pour éviter de contaminer les enfants par les rhumes.

Il faut savoir qu’un simple rhume chez un adulte peut se transformer en bronchite sévère chez un enfant : la protection devient indispensable lorsqu'un proche est enrhumé.

Veiller à utiliser le moins possibles les transports communs en période d’hiver.

Éviter de trop s’approcher des bébés en cas de rhumes, quitte à utiliser des masques jetables.